Bedankt voor uw interesse om deel te nemen aan klinisch onderzoek op het ITG.
Door onderstaande vragen in te vullen, registreert u zich in onze database. We houden u dan per mail op de hoogte van nieuwe studies. Als u in een specifieke studie geïnteresseerd bent, zullen we u vragen om hiervoor een aparte vragenlijst in te vullen.

 
Persoonlijke informatie
 +
Geslacht *
 
Opmerkingen
Privacyverklaring online contactendatabase voor klinische studies

Uw persoonsgegevens die in dit formulier gevraagd worden, hebben tot doel een databank aan te leggen van potentiële deelnemers aan toekomstig wetenschappelijk onderzoek. Deze gegevens maken een eerste beoordeling mogelijk om na te gaan of u in aanmerking komt voor deelname aan een onderzoek en om u voor mogelijk geschikte toekomstige studies uit te nodigen.

Het Instituut voor Tropische Geneeskunde (ITG) is verantwoordelijk voor de verwerking van uw persoonsgegevens. De wettelijke basis voor de verwerking van uw persoonsgegevens is uw toestemming. Deze toestemming is te allen tijde herroepbaar. Uw persoonlijke gegevens worden verwerkt in overeenstemming met de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG of GDPR). Deze gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld en worden niet buiten de bevoegde personen van het ITG gedeeld.

Inschrijven op deze lijst is volledig vrijwillig. U heeft altijd het recht om uw gegevens in te zien, te corrigeren indien nodig en te laten verwijderen.

Uw gegevens worden bewaard voor een onbepaalde tijd. Wanneer uw persoonsgegevens niet meer nodig zijn voor het hoger beschreven doeleinde, zullen deze vernietigd worden. Indien u dit wenst kan u zich steeds voortijdig uitschrijven door een mail te sturen naar infoctc@itg.be.

Mocht u nog vragen hebben over de verwerking van uw gegevens, dan kunt u contact opnemen via 03 247 07 43 of informatieveiligheid@itg.be.
 *
 
U bent op het einde van de vragenlijst.

Klik op de 'Verzenden'-knop om af te ronden.