Autorización por el Empleador al Banco

Para ser llenado por el empleador.

Información Sobre el Banco del Empleador

Nombre del Empleador *

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Nombre del Banco del Empleador *

Teléfono

Ciudad del Banco *

Estado *

Código Postal *

Escoger solamente uno *

cuenta corriente

cuenta de ahorros

Número de Ruta Bancaria (9 dígitos) *

Número de cuenta * 🛈

Autorización por el Empleador de Pagos Automáticos

Por este medio autorizo a LA ALIANZA CRISTIANA Y MISIONERA sacar fondos cada mes de esta cuenta para pagar las primas del seguro médico y las elecciones para las contribuciones a la CAS. Las primas serán retiradas a más tardar el tercer día hábil de cada mes para ese mes.

Entiendo que esta autorización quedará en vigor hasta que BENEFICIOS ALIANCISTAS haya recibido notificación por escrito del representante autorizado del empleador del vencimiento o cambio de ella, con tiempo suficiente para que LA ALIANZA CRISTIANA Y MISIONERA y el banco del empleador tengan una oportunidad razonable para actuar sobre la petición de terminación o cambio.

Código de la Iglesia *

Fecha * +

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Teléfono *

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Firma del Representante Autorizado del Empleador *

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